PLANILLA DE PAGOS 

 IDENTIFICACION PLANILLA:
 IDPACIENTE:
 NOMBRE PACIENTE:
 PREVISION:
 NOMBRE ITEM:
 ID PROGRAMA:
 FECHA PRESTACION:
 VIGENCIA DESDE:
 VIGENCIA HASTA:
 VALOR:
 PRESTADOR:
 RUT PRESTADOR:
 EMPRESA:
 RUT EMPRESA:
 LINEA DE REFERENCIA:
 AUX MATCH: