PLANILLA DE PAGOS
IDENTIFICACION PLANILLA:
IDPACIENTE:
NOMBRE PACIENTE:
PREVISION:
NOMBRE ITEM:
ID PROGRAMA:
FECHA PRESTACION:
VIGENCIA DESDE:
VIGENCIA HASTA:
VALOR:
PRESTADOR:
RUT PRESTADOR:
EMPRESA:
RUT EMPRESA:
LINEA DE REFERENCIA:
AUX MATCH: